ANATOMI REPRODUKSI WANITA DAN PRIA

Anatomi Reproduksi Wanita Dan Pria

Organ reproduksi wanita diklasifikasikan menjadi eksternal dan internal. Mungkin terdapat perbedaan struktur anatomis yang bermakna pada wanita tertentu, khususnya pada pembuluh darah dan saraf-saraf utama. Organ reproduksi wanita Terdiri dari : 

 Genitalia Eksterna

Pudenda atau organ reprduksi eksterna sering disebut sebagai VULVA, mencakup semua organ yang dapat terlihat dari luar, mulai dari pubis sampai perineum, yaitu mons pubis, labia mayora dan minora, klitoris, hymen, vestibulum, meatus uretra dan berbagai kelenjar serta pembuluh darah.

Genitalia Interna

Uterus, Serviks uteri, Korpus uteri, Tuba fallopii, Ovarium

ORGAN REPRODUKSI PRIA

  Organ Externa

1. Penis                : Tergantung diantara paha.
2. Scrotum          : Tempat bergantung  penis, dua septum.
3. Testis               : Bentuk  oval, warna putih pjg  kira- kira 4 cm, lebar 2,5 cm,                                       tebal 3 cm berat 10-14 g.
4. Epididimis      : Pipa halus yg berkelok-kelok, panjang 6 mtr.
5. Vas deferens    : Bentuk tabung, pjg 45 cm,  vasektomi (dipotong & diikat).

Organ genitalia interna

1.         Vesikula seminalis         : Kantong kecil berbentuk tdk teratur

2.        Duktus ejakulatoris   : Dibentuk dari persatuan vas deferens dengan duktus seminalis, pjg 2,5 cm.

3.         Prostat : Bentuk kerucut, panjang 4 cm, lbr 3 cm, tbl 2 cm, berat kira-kira 8 g.

4.         Glandula bulbouretralis:Letak di bawah prostat, saluran kelenjar panjang kira-kira 3 cm

PROSES KEHAMILAN

Pembuahan adalah serangkaian proses yang berpuncak pada penyatuan gamet pria(sperma), dan gamet wanita(ovarium), untuk membentuk zigot diploid. Setelah pembuahan 1 sel progresif mengalami pembelahan menjadi enam millar sel, membentuk individu unik, dalam waktu sekitar 38 minggu.

   SPERMA

Sperma berkembang di tubulus seminiferus testis. Dengan panjang sekitar 17-20 µm, sel sperma adalah salah satu sel manusia yang berukuran terkecil. Sel ini mempertahankan kemampuan membuahi selama sekitar 2 sampai 5 hari sekali diletakkan didalam saluran reproduksi wanita. Bahan inti sel gamet pria terangkut di bagian kepala sperma.

   OVUM

Ovum (oosit yang dikelilingi oleh korona radiata) dikeluarkan dari folikel matang ovarium dan diambil oleh fimria tuba uterina. Oosit adalah sel manusia terbesar, bergaris tengah sekitar 120-150 µm sehingga tampak dengan mata telanjang.

Rentang usia oosit manusia diperkirakan sekitar 6-24 jam. Hal ini berarti pembuahan memerlukan koitus dalam masa subur sekitar 4-6 hari sebelum ovulasi. Sperma memiliki kemampuan hidup sampai 5 hari sehingga sperma yang berada di saluran reproduksi sampai 5 hari sebelum ovulasi memiliki kemungkinan membuahi zigot.

Fertilisasi terjadi di tuba fallopii, dan secara umum disepakati bahwa fertilisasi ovum harus terjadi dalam beberapa menit atau tidak lebih dalam beberapa menit atau tidak lebih dari beberapa jam setelah ovulasi. Karena, itu spermatozoa harus sudah ada saat ovulasi. Sebagian besar kehamilan terjadi saat hubungan kelamin berlangsung selama 2 hari sebelum atau pada hari ovulasi.

Periode antepertum adalah periode kehamilan yang dihitung Sejak hari pertama haid terakhir (HPHT) hingga  dimulainya persalinan sejati. Periode antepartum dibagi menjadi tiga trimester, yang masing-masing terdiri dari 13 minggu atau 3 bulan menurut hitungan kalender. Pembagian waktu ini diambil dari ketentuan yang mempertimbangkan bahwa lama kehamilan diperkirakan kurang lebih 280 hari, 40 minggu, 10 bulan (berdasarkan perputaran  bulan atau lunar),atau 9 bulan sejak hari pertama haid terakhir (HPHT). Pada kenyataannya, kehamilan tidak berlangsung selama itu. Pembuahan terjadi ketika ovulasi, kurang lebih 14 hari setelah haid terakhir (dengan perkiraan siklus 28 hari).Hal ini membuat kehamilan berlangsung selama kurang lebih 266 hari atau 38 minggu. Dengan penambahan 14 hari, maka lama kehamilan menjadi 280 hari, bila dihitung dari haid terakhir. Pada prakteknya, trimester pertama secara umum dipertimbangkan berlangsung pada minggu pertama hingga ke-12 (12 minggu), trimester ke dua pada minggu ke-13 hingga ke-27 (15 minggu), dan trimester ke tiga pada minggu ke-28 hingga ke-40 (13 minggu).  

TANDA-TANDA KEHAMILAN

Kehamilan adalah suatu keadaan fisiologis, akan tetapi pentingnya diagnosis kehamilan tidak dapat diabaikan. Dalam kehidupan wanita, hanya sedikit diagnosis yang lebih penting dari pada diagnosis kehamilan. Mengetahui adanya kehamilan sangat penting agar tepat dalam diagnosis dan pengobatan semua proses penyakit. Banyak manifestasi dari adaptasi fisiologi terhadap kehamilan yang mudah dikenali dan merupakan petunjuk penting bagi diagnosis dan evaluasi kemajuan kehamilan.

Diagnosis kehamilan biasanya sangat mudah ditegakkan, tetapi sayang nya hal ini tidak selalu terjadi. Proses farmakologis atau perubahan patofisiologis kadang – kadang memicu perubahan-perubahan endokrin atau anatomis yang menyerupai kehamilan, sehingga membingungkan wanita, dan kadang-kadang juga dokternya. Dengan demikian, kadang-kadang diagnosis kehamilan tidak mudah ditegakkan, tetapi kehamilan jarang tidak terdiagnosa apabila telah dilakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium.

Perubahan endokronologis, fisiologis, dan anatomis yang menyertai kehamilan menimbulkan gejala dan tanda yang memberikan bukti adanya kehamilan. Gejala dan tanda tersebut diklasifikasikan menjadi 3 kelompok : Tanda persumtif (tidak pasti), tanda-tanda kemungkinan, dan tanda-tanda positif kehamilan.

I.       BUKTI PERSUMTIF KEHAMILAN (TANDA TIDAK PASTI KEHAMILAN)

Bukti persumtif kehamilan umumnya didasarkan pada gejala-gejala subjektif berupa :

1.   Mual dengan atau tanpa muntah

2.   Gangguan berkemih

3.   Fatigue

4.   Persepsi adanya gerakan janin

A. Gejala Kehamilan (Subjektif)

Terdapat sejumlah gejala yang sering menyadarkan wanita yang pernah melahirkan akan kemungkinan adanya awal suatu kehamilan.

·     Mual dengan atau tanpa Muntah

Kehamilan sering ditandai oleh sistem pencernaan,yang terutama bermanifestasi sebagai mual dan muntah. Apa yang disebut dengan morning sickness yang biasanya timbul pada pagi hari.  Gejala ini biasanya dimulai sekitar 6 minggu setelah hari pertama menstruasi terakhir dan menghilang spontan 6 sampai 12 minggu kemudian. Penyebab kelainan ini tidak diketahui tetapi tampaknya berkaitan dengan tingginya kadar bentuk-bentuk tertentu hCG (yang mengalamivariasi dalam glikosilasi) dengan kapasitas perangsangan-tiroid terbesar. Gonadotropin korionik, terutama bentuk-bentuk iso dengan jumlah asam sialat yang lebih rendah,nekerja melalui reseptor thiroid stimulating hormon (TSH) untuk mempercepat penyerapan iodium.

·     Gangguan Berkemih

Selama trimester pertama, uterus yang membesar, yang menekan kandung kemih, dapat menyebabkan peningkatan frekuensi berkemih. Seiring dengan kemajuan kehamilan, frekuensi berkemih secara bertahap berkurang seiring dengan naiknya uterus kedalam abdomen. Namun, gejala sering berkemih muncul kembali menjelang akhir kehamilan saat kepala janin turun ke dasar panggul ibu, memberi dampak pada kapasitas kandung kemih.

·      Fatigue

Fatigue (rasa mudah lelah) merupakan gejala yang sangat sering terjadi pada awal kehamilan sehingga merupakan tanda diagnostik yang penting.

·     Persepsi gerakan janin

Kadang-kadang pada usia kehamilan antara 16 dan 20 minggu, wanita hamil mulai menyadari adanya gerakan berdenyut ringan diperutnya, dan intensitas gerakan ini semakin meningkat secara bertahap. Sensasi ini disebabkan oleh gerakan janin, dan hari ketika gerakan tersebut disadari oleh wanita hamil di sebut sebagai quickening atau munculnya persepsi kehidupan. 

makalah sirkulasi darah fetus dan bayi

BAB I

PENDAHULUAN

1.2 Latar Belakang

Perubahan-perubahan yang segera terjadi sesudah kelahiran sebagai akibat perubahan lingkungan dalam uterus ke luar uterus. Maka bayi menerima rangsangan yang bersifat kimiawi, mekanik dan termik. Hasil perangsangan ini membuat bayi akan mengalami perubahan metabolik, pernafasan , sirkulasi dan lain-lain. Hal ini untuk mengenal / menemukan kelainan yang perlu mendapat tindakan segera yang berhubungan dengan bayi baru lahir.

Sehingga dengan di buatnya makalah ini kami lebih mengerti secara detail tentang transisi kehidupan janin dari intra ke ekstra uteri.

1.2 Rumusan Masalah

            Adapun rumusan masalah dari makalah ini adalah:

· Bagaiamana proses transisi kehidupan janin dari intra ke ekstra uteri?

· Bagaimana system sirkulasi darah di pengaruhi dari transisi kehidupan janin dari intra ke ekstra uteri?

1.3 Tujuan

            Tujuan penulisan makalah ini adalah sebagi berikut:

· Untuk memenuhi tugas yang di berikan oleh dosen pembimbing

· Sebagai bahan acuan sebagai seorang calon bidan dalam mengamati transisi kehidupan janin dari intra ke ekstra uteri

· Untuk menambah pengetahuan yang lebih mendetail.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pembentukan Darah Janin

            Pembentukan darah janin memerlukan persediaan Fe dalam hati, limpa, dan sum-sum tulang ibu. Pada permulaan, sel darah janin dibentuk oleh kantung yolk dalam bentuk megaloblas. Selanjutnya darah janin dibentuk oleh hati dan sumsum tulang dalam bentuk megalosit dan makrosit. Normosit dibuat setelah aktifitas penuh sumsum tulang.

            Fetal hemoglobin (F) mempunyai kemampuan unutk mengikat O2 dalam konsentrasi tertentu dari darah ibu dan dengan mudah dapat melepaskan CO2 ke darah ibu. Menjelang persalinan janin membuat Adult Hemoglobin (A) sebagai persiapan kelahiran sehingga dapat menghisap O2 dengan pernapasan yang telah aktif.

2.2 Peredaran Darah Janin

Struktur anatomi khas sirkulasi fetal, paru tidak berfungsi selama kehidupan fetal dan hati hanya berfungsi sebagaian, maka tidak perlu bagi jantung fetus untuk memompa banyak darah baik melalui paru atau hati. Sebaliknya jatung fetus harus memompa darah dalam jumlah yang besar melalui plasenta. Oleh karena itu, susunan anatomi sistem sirkulasi fetal bekerja sangat berbeda dengan sistem sirkulasi orang dewasa.

Darah janin dialirkan ke placenta melalui aa, umbilacales dan disini di muat dengan bahan makanan berasal dari darah ibu. Darah ini masuk ke dalam badan janin melalui vena umbilicalis yang bercabang dua setelah memasuki dinding perut janin. Cabang yang kecil bersatu dengan vena porta, darahnya beredar dalam hati dan kmeudian diangkut melalui vena hepatica ke dalam vena cava inferior.cabang satunya ialah :

Ductus venosus Arantii yang langsung masuk ke dalam vena cava interior.

Dengan demikian vena cava inferior setelah di masuki darah v. hepatica dan darah ductus venosus arantii mengandung darah bersih, tapi dicampuri “ darah Kotor “ dari anggota bawah janin.

Darah dari v. cava inferior setelah masuk kedlam serambi kanan sebagaian masuk ke serambi kiri melalui foramen ovale, dan sebagaian mengalir ke dalam bilik kanan bersama-sama dengan darah vena cava superior yang membawa darah dari kepala dan anggota atas.

Darah dari bilik kanan masuk ke a. pulmonalis, tetapi sebelum sampai ke paru-paru sebagaian dialirkan ke aorta melalui ductus arteriosus botalli. Sebagaian kecil pergi keparu-paru dan melalui vena pulmonalis masuk keserambi kiri dan bersama dengan darah dari vena cava inferior masuk ke dalam bilik kiri, dan terus ke aorta.

Darah yang keparu-paru bukan untuk pertukaran gas tetapi untuk memberi makanan kepada paru-paru yang sedang tumbuh. Darah Aorta disebarkan ke alat-alat badan, tatapi darah banyak menuju kea a. hypogastricae ( cabang dari art. Iliaca communis ) lalu kea a. umbilicales dan selanjutnya ke placenta.

Jadi darah yang berdar kejanin selalu bersifat “ darah campuran “ dan isi vena cava inferior lebih bersih dari isi aorta.

2.3 Transisi pada Sistem Sirkulasi Darah

      Setelah anak lahir, maka karena anak bernafas terjadilah penurunan tekanan art. Purmonalis, sehingga banyak darah mengalir ke paru-paru. Dengan demikian paru-paru akan berkembang. Tekanan dalam paru-paru akan mengecil dan seolah-olah darah akan terhisap oleh paru-paru.  Ductus arteriosus Botalli tertutup 1-2 menit setelah anak bernafas.

Dengan terguntingnya tali pusat, maka darah dalam v cava inferior berkurang dan dengan demikian juga tekanan dalam serambi kanan berkurang, sebaliknya tekanan dalam serambi kiri bertambah karena darah yang datang dari paru-paru bertambah, akibatnya ialah penutupan foramen ovale.

Sisa ductus arteriosus bottalli disebut ligamentum arteriosus dan dari ductus venosus arantii menjadi legamentum vesico umbilicale laterale kiri dan kanan. Dengan demikian, setelah bayi lahri, kebutuhan oksigen akan dipenuhi oleh udara yang dihisapnya dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna melalui proses pencernaan. Telah di katakan bahwa O2 janin rendah dibandingkan dengan orang dewasa.

Untuk mengimbangi keadaan ini peredaran darah janin lebiuh cepat, kadar Hb janin tinggi ( sampai 18 gr% ) dan erythrocytnya banyak ( 5,5 juta per mm ).

Hb janin sedikit berbeda dari Hb oang dewasa

Hb, janin terutama terbuat dalam hati sedangkan Hb , orang dewasa pada sumsum merah.

Hb, janin lebih mudah mengambil dan menyerahkan O2dari pada darah orang dewasa.

Hb, janin baru di ganti seluruhnya oleh Hb, biasa pada umur 4 bulan atau lebih.

Selama janin dalam rahim ternyata ia sudah melakukan pergerakan pernafasan . pergerakan ini rupanya perlu untuk perkembangan pembuluh darah paru-paru, jadi pernafasan setelah anak lahir , sebetulnya hanya lanjutan gerakan pernafasan intrauterin.

            Perubahan Primer resistensi vascular paru dan sistemik waktu lahir meliputi:

1.      Hilangnya aliran darah dalam jumlah besar melalui plasenta yang kira-kira dua kali lipat resistensi vascular sistemik waktu lahir.

2.      Resistensi vascular paru sangat banyak menurun akibat pengembangan paru.

3.      Penutupan foramen ovale.

2.4 Transisi pada Darah

            Pada umumnya bayi baru lahir (BBL) dilahirkan dengan nilai Hemoglobin (Hb) yang tinggi. Hemoglobin F adalah Hb yang dominan pada periode janin, namun akan lenyap pada satu bulan pertama kehidupan selama beberapa hari pertama. Nilai Hb akan meningkat sedangkan volume plasma akan menurun, akibatnya hematokrit normal hanya pada 51-56% neonatus. Pada saat kelahiran meningkat dari 3% menjadi 6% , pada minggu ke tujuh sampai minggu ke Sembilan setelah bayi baru lahir akan turun perlahan. Nilai Hb untuk bayi berusia 2 bulan rata-rata 12 g/dl.

            Factor-faktor yang mempengaruhi nilai hemoglobin pada bayi baru lahir:

1.      Waktu pengkleman tali pusat.

2.      Pencapaian oksigen adekuat yang lebih cepat membuat penutupan struktur janin.

3.      Posisi bayi baru lahir segera setelah lahir.

BAB III

PENUTUP

3.1  Kesimpulan

Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewasa,hal ini dikarenakan, pada janin organ vital untuk metabolisme masih belum berfungsi. Organ tersebut adalah paru janin dan alat gastrointestinal yang seluruhnya diganti oleh plasenta.

Transisi kehidupan janin dari intra ke ekstra uteri terjadi pada sistem pernafasan, sistem sirkulasi darah dan perubahan darah sebagai akibat perubahan lingkungan dalam uterus ke luar uterus serta beberapa refleksi yang ada pada saat lahir. Hal ini hanya berlangsung sampai beberapa bulan dan kemudian menghilang.

3.2  Saran

Sebaiknya kita sebagai bidan harus lebih mengetahui sirkulasi darah janin dan bayi Karena apabila terdapat kasus yang berhubungan dengan sirkulasi darah janin dan bayi, maka kita sudah lebih mengetahui dan dapat mengatasi kasus tersebut, sesuai dengan pendidikan yang berkualitas.

DAFTAR PUSTAKA

Coad, Jane. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Bidan. Jakarta: EGC.

Manuaba, Ida Bagus Gede. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan keluarga Berencana. Jakarta: EGC.

Mira, Dwi. 2009. Buku Ajar Biologi Reproduksi. Jakarta: EGC.

Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan pada masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.

KATA PENGANTAR

          Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT.karen atas berkat, rahmat serta petunjuknya sehingga makalah dengan judul PERKEMBANGAN DAN PERSIAPAN KEHIDUPAN NEONATUS DARI INTRA KE EKSTRA UTERUS PADA SIRKULASI DARAH, dapat terselesaikan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.

          Dalam pembuatan makalah ini, kiranya banyak terdapat kekurangan dan kesalahan yang disebabkan karena keterbatasan kemampuan kami dlam penyelesaian makalah ini. Oleh sebab itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun dari para pembaca terutama dari dosen pembimbing mata kuliah ini sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini, dan semoga makalah Ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan masyarakat luar pada umumnya.

                                                                                      Kendari,  MEI 2011

                                                                                            PENYUSUN

rhynamalasari@yahoo.co.id